Переломы — серьезные травмы, требующие немедленного внимания и правильной первой помощи. Ключевым элементом в оказании помощи при переломах является наложение шины, которая фиксирует поврежденную область и предотвращает дальнейшие травмы. В этой статье рассмотрим основные правила наложения шин при открытых и закрытых переломах, что поможет вам быстро и правильно действовать в экстренной ситуации, обеспечивая безопасность пострадавшего и способствуя его выздоровлению.

Типы шин и для чего их накладывают

Шина – это устройство, предназначенное для стабилизации поврежденной части тела при транспортировке пациента в медицинское учреждение.

Ее конструкция защищает область перелома от различных негативных факторов, способных ухудшить состояние пострадавшего.

К таким факторам относятся:

• значительное смещение костных фрагментов из-за рефлекторных сокращений мышц или изменения положения тела во время перемещения;
• разрывы сухожилий и мышц;
• повреждение кровеносных сосудов;
• возникновение болевого шока.

Шины делятся на несколько основных типов:

• пневматическая шина – одна из самых современных моделей. Она представляет собой мешок из прочной ткани, который закрывается на молнию. В комплект входит насос, позволяющий заполнить чехол воздухом в необходимом объеме для надежной фиксации конечности;
• ватно-марлевые устройства, используемые для стабилизации шеи, головы и позвоночника;
• лестничная шина Крамера, благодаря своей конструкции, подходит для фиксации большинства частей тела;
• шина Дитерихса, как правило, применяется при повреждениях бедренных костей.

Отдельно выделяются импровизированные шины, изготовленные из подручных материалов: веток, палок, тряпок и других.

 К выбору предметов для транспортировки пациента следует подходить с особой осторожностью. Они не должны иметь острых краев, которые могут повредить человека.

В современной медицине чаще всего используются шины Дитерихса и Крамера, так как они обладают наибольшей универсальностью.

Врачи подчеркивают важность правильного наложения шины при переломах, так как это может существенно повлиять на дальнейшее лечение и восстановление пациента. Первым шагом является обеспечение неподвижности поврежденной конечности. Для этого необходимо использовать подходящий материал, например, деревянные планки или специальные шины. Важно, чтобы шина охватывала как минимум два сустава — выше и ниже места перелома.

При наложении шины следует избегать чрезмерного давления, чтобы не нарушить кровообращение. Врачи рекомендуют фиксировать шину с помощью бинтов или эластичных повязок, обеспечивая надежную, но не слишком тугую фиксацию. Также стоит обратить внимание на состояние кожи вокруг места наложения шины, чтобы избежать возникновения пролежней. В случае сомнений или при наличии осложнений необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Шина дитерихса и техника ее наложения

Эта деревянная шина была разработана в 1932 году советским военным хирургом Михаилом Дитерихсом с целью иммобилизации нижних конечностей. Она активно использовалась для эвакуации раненых во время Великой Отечественной войны и остается актуальной и в наше время. Данная шина входит в комплекты средств первой помощи, предназначенные для бригад «скорой помощи», травматологических пунктов и других медицинских учреждений.

Процесс наложения шины Дитерихса при переломах осуществляется следующим образом:

1. Длинную доску располагают вдоль ноги и туловища, доходя до подмышечной области.
2. Короткую доску размещают по внутренней стороне конечности, до паха.
3. Снизу фиксируют подошву.
4. Закрепляют шину с помощью входящей в комплект закрутки, аккуратно вытягивая ногу.

Верхние края браншей оснащены мягкими прокладками, что предотвращает повреждение паховых и подмышечных зон.

https://youtube.com/watch?v=Vm5VPkmq3fI

Шина Крамера и ее правильно положение

Универсальное устройство для фиксации поврежденных конечностей, названное в честь своего создателя, представлено в виде решетчатой конструкции (или лестницы) из прочной металлической проволоки. Этот материал обладает гибкостью, что позволяет легко придавать ему необходимую форму.

Процесс шинирования с использованием шины Крамера включает следующие шаги:

1. Подбирается решетка нужного размера и прикладывается к здоровой конечности.
2. Производится моделирование по изгибам.
3. Оборачивается ватой и бинтами.
4. Фиксируется поврежденная часть тела с помощью тесьмы.

Шина Крамера идеально подходит для иммобилизации поврежденных суставов. Например, при травме голени выпрямленная часть конструкции может использоваться для фиксации колена, а согнутая под прямым углом – для голеностопного сустава.

https://youtube.com/watch?v=6wFvGAum21o

Общие правила и рекомендации наложения шин

Когда нет специализированных средств для фиксации, можно воспользоваться различными подручными предметами. В качестве альтернативы подойдут доски, палки, плотный картон и другие прочные материалы.

При оказании первой помощи пострадавшему важно придерживаться основных правил наложения шин при переломах:

• фиксатор следует закреплять не только на поврежденной области, но и обездвижить два ближайших сустава;
• нельзя снимать одежду с пострадавшего. Если имеется открытая рана, ткань нужно аккуратно разрезать, чтобы остановить кровотечение, но не снимать одежду;
• конструкцию необходимо крепко зафиксировать, но без излишнего давления на мягкие ткани;
• не следует прикладывать фиксаторы к голой коже. Их нужно предварительно обернуть тканью;
• удерживающие ленты должны располагаться выше или ниже места травмы, чтобы избежать усиления боли от давления;
• выступающие костные отломки нужно продезинфицировать и накрыть стерильной повязкой;
• мышцы пострадавшего должны быть расслаблены. Для этого сломанную конечность следует осторожно согнуть в крупных суставах под углом не более 10 градусов;
• переносить пострадавшего нужно вдвоем, чтобы место перелома не находилось в подвешенном состоянии.

Фиксация сломанной части тела должна производиться в исходном положении, без распрямления. Попытки самостоятельно вправить кости категорически запрещены!

После обездвиживания необходимо убедиться, что крепеж не слишком тугой. Кожа должна быть теплой, а пульс в области крупных артерий (на лучевой кости или стопе) должен быть хорошо прощупываемым. Затем пострадавшего следует немедленно доставить в медицинское учреждение или вызвать «Скорую помощь».

Как наложить шину при различных переломах

Наложение шины при переломах различных частей тела имеет свои особенности. Эти нюансы связаны с анатомическими характеристиками скелета, расположением мышечных волокон и кровеносных сосудов.

При наличии подозрений на травмы позвоночника или головы необходимо проявлять особую осторожность.

Верхние конечности

Поврежденное предплечье фиксируется с обеих сторон: с внешней и тыльной. В случае перелома плечевого сустава шина должна быть установлена так, чтобы охватывать два соседних сустава.

При переломе плечевой кости необходимо обеспечить неподвижность, разместив одну шину на внутренней стороне от плеча до подмышечной области, а другую – с внешней стороны. Шины должны быть немного длиннее самой кости, выходя за пределы локтевого и плечевого суставов.

При любых переломах верхних конечностей (даже если нет возможности использовать шины) руку сгибают в локте под углом 90 градусов и подвешивают на косынке, перекинутой через шею. Также можно дополнительно прибинтовать руку к туловищу для большей стабильности.

Нижние конечности

Сломанную бедренную кость фиксируют с помощью двух шин, которые располагаются параллельно:

• первая шина проходит от внешней лодыжки до подмышечной области;
• вторая шина – от внутренней лодыжки до паха.

Для более надежной иммобилизации можно добавить третью шину, которая будет наложена сзади, от пятки до лопатки. Если нет подходящих материалов, поврежденную ногу следует аккуратно и прочно прибинтовать к здоровой конечности.

При переломе голени шинирование осуществляется от костей стопы до ягодиц. Шины фиксируются в верхней части бедра, в области коленного сустава и голеностопного сустава.

В качестве альтернативного метода можно закрепить две параллельные шины по обе стороны ноги. Они должны начинаться в области паха и выступать за стопу на 4 см внизу.

Плечевой пояс

При переломе ключицы под мышкой размещают валик. На руку надевают косынку (или ремень), перекидывая ее через шею. Также можно создать плотные кольца из матерчатых жгутов, надеть их через подмышки и затянуть на спине, под узел поместив ватный рулон.

При переломе лопатки фиксируют руку в аналогичном положении, прибинтовывая ее к телу. В обоих случаях плечи должны быть слегка приподняты, развернуты и отведены назад.

https://youtube.com/watch?v=VBvJQRj9v9Y

Ребра

Сломанные ребра необходимо фиксировать, чтобы предотвратить их движение во время дыхательных процессов. Один из действенных способов — обернуть грудную клетку простыней. В этом случае пациент использует мышцы живота для дыхания.

При наличии такого повреждения не рекомендуется ложиться, а также следует избегать разговоров. В противном случае осколки костей могут травмировать внутренние органы.

Позвоночник

Переломы позвоночника считаются одними из самых серьезных травм. Они могут привести к повреждениям спинного мозга, а также вызвать парезы или параличи, а также нарушения в функционировании органов малого таза.

При малейшем подозрении на травму позвоночника необходимо осторожно уложить пострадавшего на ровную и жесткую поверхность. В качестве такой поверхности можно использовать обычную дверь, снятую с петель. Пострадавшему запрещено сидеть или стоять.

Если требуется транспортировка человека с повреждением грудного или поясничного отделов, следует использовать мягкие носилки, при этом пострадавшего необходимо перевернуть на живот. В случае травмы шейного отдела пациента укладывают на спину, под пол-лопатки помещают валик, а голову фиксируют подушками в нейтральном положении.

Кости таза

Переломы, особенно в области копчика, часто сопровождаются интенсивной болью. Для обеспечения неподвижности пострадавшего его укладывают на спину, подложив под бедра плотный валик из ткани.

При повреждении шейки бедра фиксация осуществляется аналогично фиксации нижних конечностей. Важно действовать с особой осторожностью, так как переломы таза могут привести к разрывам крупных кровеносных сосудов.

Шея

Травму шейного отдела необходимо зафиксировать с помощью воротника Шанса. Это специальная повязка из ватно-марлевых материалов, которая имеет подходящий размер и отличается плотностью и объемом.

Такая конструкция ограничивает подвижность головы. Воротник носится в течение нескольких недель, в зависимости от степени травмы. На ночь его рекомендуется снимать.

Пальцев рук

При переломе пальцев рук шины накладываются с обеих сторон поврежденного пальца, используя три полоски тонкой ткани.

Первая полоска оборачивается вокруг пальца, вторая служит прокладкой между шиной и кожей, фиксируя ее на пальце. Третья полоска предназначена для закрепления самой шины и обматывания пальца ниже места перелома, а также для аккуратного закрепления сверху.

Для фиксации мизинца можно воспользоваться обычным карандашом, прикрепив его вдоль травмированной зоны и края ладони.

Особенности оказания первой помощи при переломах

При получении серьезной травмы важно в первую очередь успокоить пострадавшего, предотвратив возможный приступ паники и облегчая сильную боль. Для этого можно использовать подходящие обезболивающие средства и приложить к поврежденной области холод (например, замороженные продукты из морозильника). В случае закрытой травмы необходимо сразу же перейти к иммобилизации поврежденной конечности.

Особое внимание следует уделить открытым переломам крупных костей, таких как бедро или плечо, так как они часто сопровождаются значительным кровотечением, которое нужно остановить.

Порядок оказания первой помощи в таких ситуациях выглядит следующим образом:

1. Уложите пострадавшего на ровную поверхность, стараясь не двигать сломанную конечность.
2. Обработайте кожу вокруг раны антисептиком, таким как йод, спирт или другой подходящий препарат.
3. Наложите давящую повязку, используя чистую ткань, свернутую в несколько слоев.
4. Установите шину так, чтобы место кровотечения оставалось открытым для контроля его интенсивности.

Если кровь течет сильной, пульсирующей струей, перед иммобилизацией необходимо наложить жгут выше раны:

• для травмы руки – на середину плеча;
• для травмы ноги – на середину бедра.

Когда повязка перестанет пропитываться так быстро, можно приступить к наложению шины. Под жгут следует положить записку с указанием времени его наложения (жгут можно держать не дольше двух часов).

До прибытия скорой помощи важно внимательно следить за пульсом, артериальным давлением и другими физиологическими показателями пострадавшего. При таких травмах существует риск травматического шока, что может потребовать проведения непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

Наложение шины в клинических условиях

После того как пациента доставляют в медицинское учреждение, начинается подготовка к необходимым процедурам. Проводятся все необходимые лабораторные анализы.

Далее осуществляется процесс наложения шины:

1. Медицинский персонал тщательно дезинфицирует руки и надевает стерильные перчатки.
2. Пациенту вводят обезболивающее средство.
3. Укладывают его на носилки.
4. Шина прикладывается к здоровой конечности.
5. Она формируется в соответствии с физиологическими изгибами.
6. Полученная конструкция фиксируется на поврежденном участке.

Весь процесс осуществляется под внимательным медицинским контролем, который включает наблюдение за общим состоянием пациента и его реакциями.

Неправильно сросшиеся переломы могут значительно ухудшить качество жизни человека. Они ограничивают двигательную активность и в тяжелых случаях могут привести к инвалидности.

В успешном лечении травм ключевую роль играет правильность и своевременность оказания первой помощи. Правильно наложенная шина обеспечивает безопасную транспортировку пациента к врачу, минимизирует риск дополнительных повреждений тканей, значительно сокращает время реабилитации и способствует полному восстановлению функциональности органа.

Ошибки при наложении шин и как их избежать

При наложении шины важно учитывать множество факторов, чтобы избежать распространенных ошибок, которые могут усугубить травму или вызвать дополнительные осложнения. Рассмотрим основные ошибки и способы их предотвращения.

1. Неправильный выбор материала для шины. Часто в качестве шины используют неподходящие материалы, такие как мягкие ткани или предметы, которые не обеспечивают необходимую жесткость. Для фиксации конечности лучше использовать жесткие и прочные материалы, такие как картон, пластиковые панели или специальные шины. Убедитесь, что выбранный материал способен удерживать конечность в одном положении.

2. Недостаточная фиксация шины. Если шина не зафиксирована должным образом, она может сместиться, что приведет к дополнительной боли и ухудшению состояния пострадавшего. Используйте бинты, эластичные повязки или другие средства для надежной фиксации шины к конечности. Обратите внимание на то, чтобы фиксация не была слишком тугой, чтобы не нарушить кровообращение.

3. Игнорирование анатомических особенностей. При наложении шины важно учитывать анатомические особенности пострадавшей конечности. Например, при переломе предплечья шина должна охватывать не только место перелома, но и суставы выше и ниже него. Это обеспечит лучшую стабилизацию и уменьшит риск смещения костей.

4. Неправильное положение конечности. При наложении шины конечность должна находиться в естественном положении. Если конечность будет зафиксирована в неправильном положении, это может привести к дополнительным повреждениям. Убедитесь, что конечность расположена так, чтобы минимизировать боль и напряжение в мышцах.

5. Пренебрежение оценкой состояния пострадавшего. Перед наложением шины важно оценить общее состояние пострадавшего, включая наличие пульса, чувствительности и движения в конечности. Если есть признаки серьезного повреждения, такие как открытые переломы или сильное кровотечение, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

6. Отсутствие контроля за состоянием конечности после наложения шины. После наложения шины важно периодически проверять состояние конечности. Следите за признаками ухудшения, такими как изменение цвета кожи, отек или потеря чувствительности. Если вы заметили какие-либо из этих признаков, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Избегая этих распространенных ошибок, вы сможете более эффективно наложить шину и минимизировать риск осложнений. Помните, что правильные действия в первые минуты после травмы могут существенно повлиять на дальнейшее восстановление пострадавшего.

Психологическая поддержка пострадавшего при оказании первой помощи

При оказании первой помощи пострадавшему с переломом очень важно не только физическое, но и психологическое состояние человека. Перелом может вызвать у пострадавшего сильный стресс, страх и панику, что может усугубить его состояние и затруднить оказание помощи. Поэтому психологическая поддержка играет ключевую роль в процессе первой помощи.

Во-первых, необходимо установить контакт с пострадавшим. Спокойный и уверенный голос поможет снизить уровень тревожности. Объясните человеку, что с ним происходит, и что вы собираетесь сделать. Это поможет ему почувствовать себя более уверенно и уменьшит страх перед неизвестностью.

Во-вторых, важно проявлять эмпатию. Слушайте пострадавшего, дайте ему возможность выразить свои чувства и переживания. Сочувствие и понимание могут значительно улучшить его психологическое состояние. Скажите, что вы понимаете его боль и страх, и что помощь уже на пути.

В-третьих, старайтесь отвлечь пострадавшего от боли и ситуации. Задавайте ему простые вопросы о его жизни, интересах или даже о том, что он планировал сделать после происшествия. Это поможет ему сосредоточиться на чем-то другом и снизить уровень стресса.

Кроме того, важно поддерживать пострадавшего в физическом комфорте. Убедитесь, что он находится в удобном положении, и при необходимости предложите ему подушку или одеяло. Если это возможно, обеспечьте ему тепло, так как стресс может вызвать дрожь и холод.

Не забывайте о том, что в некоторых случаях пострадавший может быть в состоянии шока. В таких ситуациях важно не оставлять его одного, поддерживать его в сознании, разговаривая с ним и следя за его состоянием. Если он теряет сознание, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Наконец, помните, что ваша собственная уверенность и спокойствие могут передаться пострадавшему. Если вы будете действовать решительно и уверенно, это поможет ему почувствовать себя в безопасности и уменьшит его страх. Психологическая поддержка — это неотъемлемая часть оказания первой помощи, и она может сыграть решающую роль в восстановлении пострадавшего.

Когда и как транспортировать пострадавшего с наложенной шиной

После наложения шины на перелом, важно правильно транспортировать пострадавшего, чтобы избежать ухудшения его состояния и минимизировать риск дополнительных травм. Транспортировка должна быть выполнена с особой осторожностью и вниманием к состоянию пациента.

Прежде всего, необходимо оценить общее состояние пострадавшего. Если он в сознании, успокойте его и объясните, что будет происходить. Это поможет снизить уровень стресса и тревоги. Если пострадавший потерял сознание или находится в тяжелом состоянии, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Перед транспортировкой убедитесь, что шина наложена правильно и надежно фиксирует поврежденную конечность. Проверьте, не нарушено ли кровообращение: пальцы на конечности должны быть теплые, а цвет кожи — нормальным. Если конечность становится синей или холодной, это может указывать на сдавление сосудов, и шину следует ослабить.

Для транспортировки пострадавшего используйте носилки или другую подходящую поверхность. Если носилки недоступны, можно аккуратно перенести пострадавшего на руках, поддерживая его за здоровую часть тела и избегая лишних движений поврежденной конечности. Важно, чтобы пострадавший находился в удобном положении, чтобы минимизировать болевые ощущения.

Если пострадавший находится в сознании, предложите ему принять удобное положение, которое не будет нагружать поврежденную конечность. Например, если перелом ноги, лучше всего, чтобы она была слегка приподнята и не касалась поверхности.

При транспортировке пострадавшего на автомобиле, убедитесь, что он удобно устроен на заднем сиденье, а поврежденная конечность надежно зафиксирована. Используйте подушки или одеяла для дополнительной поддержки и комфорта. Если возможно, избегайте резких поворотов и торможений, чтобы минимизировать движение конечности.

Если вы находитесь на улице и ожидаете скорую помощь, старайтесь поддерживать пострадавшего в комфортном состоянии, укрыв его от холода или жары, в зависимости от погодных условий. Не оставляйте его одного, особенно если он находится в состоянии шока.

Помните, что правильная транспортировка пострадавшего с наложенной шиной — это важный этап в оказании первой помощи, который может существенно повлиять на его дальнейшее восстановление. Всегда действуйте осторожно и внимательно, чтобы не усугубить травму.